El gasto sanitario total, seg\u00fan el informe de la OCDE \u201cPanorama de la Salud 2003\u201d, supuso en nuestro pa\u00eds el 7,5% del PIB en 2001, frente al 8,3% de media de la Uni\u00f3n Europea. El porcentaje del gasto sanitario privado se increment\u00f3 desde el 21,3% en El pasado 1 de septiembre, los ministros de Econom\u00eda, Hacienda y Sanidad presentaban p\u00fablicamente una propuesta para \u201ctapar\u201d el d\u00e9ficit progresivo y los agujeros de la sanidad p\u00fablica, eufem\u00edsticamente llamados \u201ctensiones en el actual modelo de financiaci\u00f3n sanitaria\u201d. <\/p>\n
El endeudamiento sanitario <\/p>\n
Era cuesti\u00f3n de tiempo que afloraran a la luz las insuficiencias de la financiaci\u00f3n de la sanidad p\u00fablica. El actual modelo vigente fue \u201cconsensuado\u201d en el a\u00f1o 2001, bajo el gobierno del PP. El gobierno actual ha manifestado que \u201cfue aprobado por unanimidad entre el anterior gobierno del PP y las CCAA.\u201d y que \u201cel nuevo sistema ten\u00eda car\u00e1cter definitivo\u201d (ver \u201cL\u00edneas generales del documento sobre el gasto sanitario y su financiaci\u00f3n enviado a las Comunidades Aut\u00f3nomas\u201d). Este apoyo fue ratificado en la pr\u00e1ctica cuando se produjeron las \u00faltimas transferencias sanitarias (enero de 2002), que consumaron la fractura del Sistema Nacional de Salud (SNS), o m\u00e1s exactamente, que han acabado con \u00e9l. Con 17 modelos distintos y una financiaci\u00f3n insuficiente, era inevitable un aumento de las desigualdades territoriales y el peligro de quiebra del SNS. Cada CCAA aplica ahora su propio modelo y cuanto m\u00e1s tiempo transcurra, m\u00e1s aumentar\u00e1n las desigualdades. <\/p>\n
Recordemos que durante los gobiernos del PP se produjo una descapitalizaci\u00f3n progresiva del extinto Insalud, lo cual dej\u00f3 a las CCAA a merced del chantaje del gobierno de Aznar cuando se produjeron las transferencias. En este proceso, el gobierno de la derecha jug\u00f3 de manera perfectamente consciente al chantaje presupuestario, aplicando aquello de \u201clas lentejas, las tomas o las dejas\u201d. Al final, despu\u00e9s de diversos dimes y diretes y amagos de algunos gobiernos regionales, pujando por mayores recursos, pudieron m\u00e1s los intereses propios y particulares de los diversos gobiernos regionales en gestionar directamente la sanidad p\u00fablica, que la necesidad de lograr una financiaci\u00f3n adecuada a las necesidades sociales y sanitarias. Recordemos que pr\u00e1cticamente la mitad del dinero que reciben las CCAA se dedica a la sanidad. <\/p>\n
Esta financiaci\u00f3n insuficiente, asumida de hecho por las CCAA, ha condicionando el desarrollo de los nuevos servicios de salud, oblig\u00e1ndolas a hacer dif\u00edciles equilibrios presupuestarios para garantizar una atenci\u00f3n sanitaria adecuada a la poblaci\u00f3n, algo que no es fruto de ninguna casualidad sino que obedece a un plan perfectamente consciente del gobierno del Partido Popular de reducci\u00f3n de los gastos sociales, con el objetivo de ir adelgazando progresivamente el Estado del Bienestar. <\/p>\n
Fruto de este abandono consciente, cada CCAA se ha ido endeudando para tratar de revertir el proceso. Se calcula que el d\u00e9ficit actual asciende a m\u00e1s de 7.000 millones de euros. <\/p>\n
El gasto sanitario <\/p>\n
El gasto sanitario total, seg\u00fan el informe de la OCDE \u201cPanorama de la Salud 2003\u201d, supuso en nuestro pa\u00eds el 7,5% del PIB en 2001, frente al 8,3% de media de la Uni\u00f3n Europea. El porcentaje del gasto sanitario privado se increment\u00f3 desde el 21,3% en 1990 hasta el 28,6% en 2001. Esto significa que el gasto sanitario p\u00fablico est\u00e1 pr\u00e1cticamente estancado desde hace una d\u00e9cada (del 5,90% del PIB en 1990 a s\u00f3lo el 5,93% en 2001), cuando es evidente que la poblaci\u00f3n ha aumentado y se requieren mayores recursos. Sin duda este problema se ha agravado desde entonces por el aumento de los trabajadores inmigrantes. <\/p>\n
Pero todav\u00eda m\u00e1s grave es que la provisi\u00f3n directa de los servicios sanitarios se ha reducido significativamente. As\u00ed, la provisi\u00f3n directa se ha reducido desde el 4,19% del PIB en 1990 al 4,15% en 2001. En suma, si sumamos el gasto p\u00fablico empleado en pol\u00edticas de externalizaci\u00f3n y contrataci\u00f3n de recursos privados y el gasto privado, nos encontramos con que este ha crecido, en porcentaje sobre el PIB, desde el 3,31% en 1990 hasta el 4,18% en 2001, un incremento del 26,28% en una d\u00e9cada. <\/p>\n
Evidentemente, si se reduce la financiaci\u00f3n p\u00fablica y a la vez se intentan incrementar los servicios ofrecidos a la poblaci\u00f3n, como demag\u00f3gicamente se\u00f1al\u00f3 Ana Pastor cuando era ministra de Sanidad, se obliga a las CCAA a detraer recursos de otras partidas, a introducir nuevos impuestos (como el de la \u201cgasolina\u201d), a contratar cada vez m\u00e1s servicios del sector privado o a incrementar la explotaci\u00f3n laboral de los trabajadores sanitarios. Todas estas v\u00edas de \u201cajuste\u201d acaban haciendo pagar el pato de la financiaci\u00f3n sanitaria a la clase trabajadora. <\/p>\n
ZP y otra vuelta de tuerca <\/p>\n
Ahora, el gobierno actual pretende tapar este agujero mediante una serie de medidas en la misma l\u00ednea que el PP y la burgues\u00eda . En el informe citado se dice que \u201cel gasto sanitario de las CCAA ha crecido en los \u00faltimos a\u00f1os por encima del PIB\u201d, lo cual no solamente es cierto sino que es absolutamente necesario. <\/p>\n
Pero Solbes, fiel exponente de los ministros \u201cburgueses\u201d en el gobierno, se lamenta amargamente de este hecho y no se le ocurre otra cosa para remediarlo que hacer una aportaci\u00f3n estatal \u201ctransitoria\u201d de 1.000 millones de euros y elevar hasta un 10% los impuestos del alcohol (ingresos estimados: 25,4 millones de euros) y el tabaco (101,8 millones) y de un 2% el recibo de la luz (321,4 millones), dejando a las CCAA que establezcan otras medidas a su alcance, como el famoso \u201cc\u00e9ntimo sanitario\u201d de las gasolinas (696,9 millones de euros) u otras medidas que contengan el gasto, donde sin duda se deber\u00e1n situar ataques al poder adquisitivo de los trabajadores sanitarios. El propio Solbes, en julio de este a\u00f1o, ya se refiri\u00f3 a los salarios de los trabajadores sanitarios como una de las \u201cprincipales causas del d\u00e9ficit\u201d. <\/p>\n
El objetivo, se\u00f1ala el documento, es que \u201clas CCAA deben lograr que el gasto sanitario no crezca por encima del PIB\u201d. Ni una palabra sobre la redistribuci\u00f3n de la riqueza. A los m\u00e1s pudientes no se les toca un euro: ni impuestos sobre el consumo de art\u00edculos de lujo, ni sobre el patrimonio multimillonario de una minor\u00eda social par\u00e1sita, ni sobre el beneficio de las empresas, ni modificaciones del IRPF\u2026 \u00bfY as\u00ed pretenden defender a la clase trabajadora que les vot\u00f3 para echar a la derecha del gobierno? <\/p>\n
Reacciones encontradas <\/p>\n
De manera demag\u00f3gica, el PP ha rechazado estas medidas y ha se\u00f1alado que no se har\u00e1 en las CCAA donde gobierna. \u00bfPero es que acaso Esperanza Aguirre no ha introducido el c\u00e9ntimo sanitario de las gasolinas en Madrid? Claro que este impuesto tambi\u00e9n existe en otras, como Asturias, con un gobierno socialista. La pr\u00e1ctica socialdem\u00f3crata cada vez se va pareciendo m\u00e1s a la de la derecha. Siguiendo la estela de Blair y Schr\u00f6eder, Zapatero se ve obligado a atacar a la clase trabajadora. No es extra\u00f1o que algunas CCAA gobernadas por el PSOE hayan rechazado algunas de estas medidas, aunque con la boca peque\u00f1a (Extremadura, Anadaluc\u00eda, Catalunya, Castilla-La Mancha\u2026). <\/p>\n
\u00bfY qu\u00e9 nos dice IU sobre el tema? M\u00e1s de lo mismo. Atados a la socialdemocracia y al nacionalismo burgu\u00e9s y peque\u00f1oburgu\u00e9s (Pa\u00eds Vasco, Catalunya), su respuesta ha sido de lo m\u00e1s tibia, proponiendo un Pacto de Estado similar al Pacto de Pensiones (\u00a1). De manera vergonzosa, las direcciones de CCOO y UGT todav\u00eda no han abierto la boca. <\/p>\n
Por su parte, el presidente de la FACME (Federaci\u00f3n de Asociaciones Cient\u00edfico M\u00e9dicas Espa\u00f1olas) ha dicho que \u201cno podemos estar presumiendo de ser la octava potencia mundial en PIB y, al mismo tiempo, dedicar a Sanidad seis o siete puntos por debajo de lo que destinan pa\u00edses de nuestro entorno\u201d. <\/p>\n
Cuando este art\u00edculo este publicado ya se habr\u00e1n reunido el Consejo de Pol\u00edtica Fiscal y Financiera (7 de septiembre) y la Conferencia de Presidentes (10 de septiembre). Lo m\u00e1s probable es que se alcance alg\u00fan tipo de acuerdo y que se pongan en marcha algunas de estas medidas, como los impuestos sobre el tabaco y el alcohol. Por cierto, todas estas medidas tender\u00e1n a elevar la inflaci\u00f3n y agravar\u00e1n la situaci\u00f3n de endeudamiento de las familias trabajadoras. <\/p>\n
En cualquier caso y ocurra lo que ocurra, no se habr\u00e1 solucionado el problema, que es insoluble bajo el capitalismo: como mucho se conseguir\u00e1 retrasar algo la grave crisis que sufre la sanidad p\u00fablica. En estos tiempos de agon\u00eda del capitalismo (el ejemplo del Katrina esta ah\u00ed) la defensa de la Sanidad P\u00fablica es indisoluble de la lucha contra el capitalismo desde una perspectiva socialista. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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